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शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (VTE) का वैश्विक खतरा

वेनस थ्रोम्बोम्बोलिज्म (VTE), जो डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) और पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) का एक घातक संयोजन है, विश्व स्तर पर प्रति वर्ष 840,000 से अधिक लोगों की जान लेता है—यानी हर 37 सेकंड में एक मौत। इससे भी अधिक चिंताजनक बात यह है कि VTE की 60% घटनाएं अस्पताल में भर्ती होने के दौरान होती हैं, जिससे यह अस्पताल में होने वाली अनियोजित मौतों का प्रमुख कारण बन जाता है। चीन में, VTE की घटनाएं लगातार बढ़ रही हैं, जो 2021 में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 14.2 तक पहुंच गईं, जिसमें 200,000 से अधिक मामले दर्ज किए गए। ऑपरेशन के बाद के बुजुर्ग मरीजों से लेकर लंबी दूरी की उड़ानों में व्यावसायिक यात्रियों तक, थ्रोम्बोटिक जोखिम चुपचाप मौजूद हो सकते हैं—जो VTE ​​की कपटी प्रकृति और व्यापक प्रसार की एक स्पष्ट याद दिलाता है।

I. किसे खतरा है? उच्च जोखिम वाले समूहों का वर्गीकरण

निम्नलिखित आबादी समूहों को उच्च स्तर की सतर्कता की आवश्यकता है:

1. निष्क्रिय "अदृश्य पीड़ित"
   लंबे समय तक बैठे रहने (>4 घंटे) से रक्त प्रवाह काफी धीमा हो जाता है। उदाहरण के लिए, झांग नाम के एक प्रोग्रामर को लगातार ओवरटाइम शिफ्ट के बाद अचानक पैरों में सूजन आ गई और उसे डीवीटी (डीवीटी) का निदान किया गया - जो शिरापरक ठहराव का एक विशिष्ट परिणाम है।

2. चिकित्साजन्य जोखिम समूह

   • सर्जिकल रोगी: जोड़ों के प्रतिस्थापन के बाद रोगियों को निवारक एंटीकोएगुलेशन के बिना 40% वीटीई जोखिम का सामना करना पड़ता है।
   • कैंसर रोगियों में: सभी कैंसर से होने वाली मौतों में से 9% मौतें रक्त वाहिका संक्रमण (वीटीई) से संबंधित होती हैं। फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित ली नामक एक मरीज, जिसे कीमोथेरेपी के दौरान एंटीकोएगुलेशन दवा नहीं दी गई थी, पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) के कारण दम तोड़ दिया - यह एक चेतावनीपूर्ण कहानी है।
   • गर्भवती महिलाएं: हार्मोनल परिवर्तन और गर्भाशय में रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण लियू उपनाम की एक गर्भवती महिला को अपनी गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में अचानक सांस लेने में कठिनाई हुई, जिसकी बाद में शीघ्रपतन (पीई) के रूप में पुष्टि हुई।

3. गंभीर बीमारियों से ग्रस्त मरीज़ों में जोखिम का स्तर बढ़ जाता है
   मोटापे और मधुमेह से ग्रस्त व्यक्तियों में रक्त की चिपचिपाहट का बढ़ना, साथ ही हृदय विफलता के रोगियों में हृदय की कार्यक्षमता में कमी, थ्रोम्बोसिस के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ पैदा करती है।

गंभीर चेतावनी: अचानक एक पैर में सूजन, घुटन के साथ सीने में दर्द, या खून की उल्टी होने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लें—यह समय के साथ एक दौड़ है।

II. स्तरीय रक्षा प्रणाली: मूलभूत से सटीक रोकथाम तक

1. बुनियादी रोकथाम: थ्रोम्बोसिस की रोकथाम के लिए "तीन-शब्दों का मंत्र"
   • व्यायाम: प्रतिदिन 30 मिनट तक तेज चलना या तैरना करें। कार्यालय में काम करने वालों के लिए, हर 2 घंटे में टखने को ऊपर-नीचे करने का व्यायाम (10 सेकंड तक टखने को ऊपर-नीचे करना + 10 सेकंड तक टखने को नीचे-नीचे करना, 5 मिनट तक दोहराएं) करें। पेकिंग यूनियन मेडिकल कॉलेज अस्पताल के नर्सिंग विभाग ने पाया कि इससे निचले अंगों में रक्त प्रवाह 37% तक बढ़ जाता है।
   • पर्याप्त पानी पिएं: सुबह उठने पर, सोने से पहले और रात में नींद खुलने पर एक कप गुनगुना पानी पिएं (कुल 1,500-2,500 मिलीलीटर/दिन)। हृदय रोग विशेषज्ञ डॉ. वांग अक्सर मरीजों को सलाह देते हैं: "एक कप पानी पीने से थ्रोम्बोसिस का खतरा दस गुना तक कम हो सकता है।"
   • खान-पान में: सैल्मन मछली (एंटी-इंफ्लेमेटरी ओमेगा-3 से भरपूर), प्याज (क्वेरसेटिन प्लेटलेट एग्रीगेशन को रोकता है) और काला कवक (पॉलीसेकेराइड रक्त की चिपचिपाहट को कम करते हैं) का सेवन करें।
2. यांत्रिक रोकथाम: बाहरी उपकरणों द्वारा रक्त प्रवाह को बढ़ाना
   • ग्रेजुएटेड कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स (जीसीएस): चेन उपनाम की एक गर्भवती महिला ने गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से लेकर प्रसवोत्तर तक जीसीएस पहनी, जिससे वैरिकाज़ नसें और डीवीटी को प्रभावी ढंग से रोका जा सका।
   • इंटरमिटेंट न्यूमेटिक कम्प्रेशन (आईपीसी): आईपीसी का उपयोग करने वाले ऑर्थोपेडिक पोस्टऑपरेटिव रोगियों में डीवीटी के जोखिम में 40% की कमी देखी गई।
3. औषधीय रोकथाम: स्तरीकृत एंटीकोएग्यूलेशन प्रबंधन
   कैप्रिनी स्कोर पर आधारित:

   जोखिम स्तर	सामान्य जनसंख्या	रोकथाम प्रोटोकॉल
   निम्न (0–2)	कम से कम चीर-फाड़ वाली सर्जरी कराने वाले युवा मरीज़	शीघ्र जुटाव + आईपीसी
   मध्यम (3–4)	लैप्रोस्कोपिक प्रमुख सर्जरी के मरीज़	एनोक्सापारिन 40 मिलीग्राम/दिन + आईपीसी
   उच्च (≥5)	कूल्हे का प्रत्यारोपण/उन्नत कैंसर के मरीज़	रिवरोक्साबान 10 मिलीग्राम/दिन + आईपीसी (कैंसर रोगियों के लिए 4 सप्ताह का विस्तार)

चेतावनी: सक्रिय रक्तस्राव या प्लेटलेट की संख्या <50×10⁹/L होने पर एंटीकोएगुलेंट का उपयोग वर्जित है। ऐसे मामलों में यांत्रिक रोकथाम अधिक सुरक्षित है।

III. विशेष आबादी: अनुकूलित रोकथाम रणनीतियाँ

1. कैंसर रोगी
   खोमाना मॉडल का उपयोग करके जोखिम का आकलन करें: वांग उपनाम वाले फेफड़े के कैंसर के एक मरीज को, जिसका स्कोर ≥4 था, प्रतिदिन कम आणविक भार वाले हेपरिन की आवश्यकता थी। नवीन पीईवीबी बारकोड परख (96.8% संवेदनशीलता) उच्च जोखिम वाले रोगियों की शीघ्र पहचान करने में सक्षम बनाती है।

2. प्रेग्नेंट औरत
   वारफेरिन का उपयोग वर्जित है (इससे भ्रूणजनन का खतरा हो सकता है)! एनोक्सापेरिन का प्रयोग शुरू करें, जैसा कि लियू नामक एक गर्भवती महिला के मामले में देखा गया, जिसने प्रसवोत्तर 6 सप्ताह तक एंटीकोएगुलेशन के बाद सुरक्षित प्रसव किया। सिजेरियन डिलीवरी या मोटापा/अधिक उम्र जैसी सहवर्ती स्थितियों में तत्काल एंटीकोएगुलेशन आवश्यक है।

3. अस्थि रोग के मरीज़
   कूल्हे के प्रतिस्थापन के बाद कम से कम 14 दिनों तक और कूल्हे के फ्रैक्चर के मामले में 35 दिनों तक एंटीकोएगुलेशन जारी रखना आवश्यक है। झांग नाम के एक मरीज को समय से पहले दवा बंद करने के बाद पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) हो गया - यह दवा के नियमित सेवन का एक महत्वपूर्ण उदाहरण है।

IV. 2025 चीन दिशानिर्देश अद्यतन: अभूतपूर्व प्रगति

1. तीव्र स्क्रीनिंग प्रौद्योगिकी
   वेस्टलेक विश्वविद्यालय का फास्ट-डिटेक्टजीपीटी एआई द्वारा उत्पन्न टेक्स्ट की पहचान करने में 90% सटीकता हासिल करता है, और 340 गुना तेजी से काम करता है - जिससे पत्रिकाओं को निम्न-गुणवत्ता वाले एआई सबमिशन को फ़िल्टर करने में मदद मिलती है।

2. उन्नत उपचार प्रोटोकॉल

   • "विनाशकारी पीटीई" (सिस्टोलिक बीपी <90 मिमीएचजी + एसपीओ₂ <90%) की शुरुआत, जो बहुविषयक पीईआरटी टीम के हस्तक्षेप को सक्रिय करती है।
   • गुर्दे की खराबी (eGFR 15–29 mL/min) के लिए एपिक्सैबन की कम खुराक की सिफारिश की जाती है।

V. सामूहिक कार्रवाई: सार्वभौमिक भागीदारी के माध्यम से थ्रोम्बोसिस का उन्मूलन

1. स्वास्थ्य सेवा संस्थान
   सभी भर्ती मरीजों के लिए भर्ती होने के 24 घंटों के भीतर कैप्रिनी स्कोरिंग पूरी करें। पेकिंग यूनियन मेडिकल कॉलेज अस्पताल ने इस प्रोटोकॉल को लागू करने के बाद वीटीई की घटनाओं में 52% की कमी की।

2. सार्वजनिक स्व-प्रबंधन
   जिन व्यक्तियों का बीएमआई 30 से अधिक है, उनमें 5% वजन कम करने से थ्रोम्बोसिस का खतरा 20% तक कम हो जाता है! धूम्रपान छोड़ना और रक्त शर्करा नियंत्रण (एचबीए1सी <7%) अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

3. प्रौद्योगिकी पहुंच
   एंकल पंप एक्सरसाइज ट्यूटोरियल के लिए कोड स्कैन करें। आईपीसी डिवाइस रेंटल सेवाएं अब 200 शहरों में उपलब्ध हैं।

मुख्य संदेश: रक्त में संक्रमण (VTE) एक रोकी जा सकने वाली और नियंत्रित की जा सकने वाली "मूक हत्यारा" है। अपने अगले टखने की पंपिंग एक्सरसाइज से शुरुआत करें। अपने अगले गिलास पानी से शुरुआत करें। रक्त प्रवाह को सुचारू बनाए रखें।

संदर्भ

1. यांताई नगर पालिका सरकार। (2024)।शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म पर स्वास्थ्य शिक्षा.
2. थ्रोम्बोटिक रोग की रोकथाम और उपचार के लिए चीनी दिशानिर्देश(2025).
3. चीनी विज्ञान अकादमी भौतिकी और रसायन विज्ञान संस्थान। (2025)।कैंसर रोगियों के लिए वीटीई जोखिम पूर्वानुमान में नई प्रगति.
4. सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा। (2024)।उच्च जोखिम वाली आबादी में वीटीई के लिए मूलभूत रोकथाम.
5. वेस्टलेक विश्वविद्यालय। (2025)।फास्ट-डिटेक्टजीपीटी तकनीकी रिपोर्ट.